１２家医院过度使用大型医疗设备

深圳市社保局对医保定点医院抽样检查

１２家医院过度使用大型医疗设备

【深圳商报讯】（记者 徐 恬）记者30日从深圳市社保局获悉，该局近期对部分医保定点医院抽样检查显示，区属以下公立医院大型医疗设备检查阳性率偏低，被抽查的２２家区属以下公立医院中１２家不达标，这意味着医院存在不合理使用、过度使用大型医疗设备的现象。

据了解，根据国家有关规定，门诊诊疗应遵循先做一般检查治疗，后做大型医疗设备检查治疗的原则，ＣＴ、核磁共振等大型医疗设备检查结果阳性率应达到７０％以上。大型医疗设备检查和治疗项目包括：心脏彩超、活动平板心电图、动态心电图、Ｘ—射线计算机断层成像、单光子发射计算机断层显像、核磁共振成像、卢内多普勒血流图、体外震波碎石治疗肾、胆结石、高压氧舱治疗、数字减影血管造影（ＤＳＡ）介入检查治疗（仅适用于心、脑血管疾病的检查治疗和恶性肿瘤的介入治疗以及急性内脏大出血的急诊抢救）、咖玛射线立体定向治疗、以及符合国家规定的其他大型医疗设备检查和治疗项目。

市社保局近期对全市部分医保定点医院进行２０１１年上半年大型设备检查治疗项目ＣＴ阳性率抽样检查，检查医保定点医院３２家，其中市属三级定点医院４家、民营医院６家，阳性率全部达标。检查区属及以下公立定点医院２２家，阳性率不达标有１２家，所占比例５５％。其中区属二级定点医院９家，阳性率不达标的有５家；街道二级定点医院７家，阳性率不达标的有３家；街道一级定点医院６家，阳性率不达标的有４家。该１２家医院平均阳性率６１．７１％。其中最低的龙岗区第二人民医院为４１．７０％。

市社保局相关负责人介绍，阳性率不达标意味着医院存在不合理使用、过度使用大型医疗设备的现象，导致医保基金和患者支出增加。根据《深圳市社会医疗保险大型医疗设备检查和治疗项目管理办法》，对门诊确需做大型医疗设备检查和治疗的患者，先由专科医生或急诊科医生填写申请单，经科主任签字，定点医疗机构医保办（医务科）审核后方可进行检查和治疗。急诊抢救病人可先做检查，但须在５个工作日内补办审核手续。申请单应按《深圳市社会医疗保险费用结算办法》的程序每月上旬报市社会保险机构。

对于滥做检查、阳性率达不到规定标准的定点医疗机构，市社保局除了拒付相关费用外，将视情节轻重，给予通报批评、暂停或取消其社会医疗保险大型医疗设备检查和治疗项目的审核、记账资格。同时，市社保局建议有关部门加大对医院大型设备检查治疗项目的监督管理力度，增强医生主动控费意识。