治疗口腔白斑病的局部用药
（oralleukoplakia，OLK）是一种口腔科临床上较常见的，表现为口腔粘膜上擦不掉的白色斑块，属于癌前病变，有转变成口腔鳞癌的潜在可能，对于口腔白斑这个名词或术语的定义，多年来一直有所争议，甚至到目前为止尚未取得完全一致的意见。
1978年，WHO首次制定了较为明确的OLK定义，并在1983年又对该定义进行了修订。白斑的定义和标准为：OLK是发生在口腔粘膜上的白色斑块，临床和组织病理学上不能诊断为，不应包括上腭的烟草性过角化及其他局部刺激因素引起的单纯性过角化，同时指出该病属于癌前病变。
我国“两病”（口腔白斑与）防治研究协作组在1983年依据WHO的定义修改为：OLK是发生在口腔粘膜上的白色角化斑块，属于癌前病变，不包括吸烟等局部刺激因素去除后可以消退的单纯性过角化。
该定义明确了两点：
①明确指出了OLK是一种癌前病变；
②明确排除了由局部理化因素刺激引起的一大类白色角化病。
目前，大多数学者都认为OLK和口腔良性过角化病（oralbenignhyperkemtosis，OHK）是两种性质完全不同的口腔粘膜白色损害。前者为癌前病变，有不同程度的上皮异常增生；后者为良性损害，有过角化，但无上皮异常增生，并有明确的致病因素，如吸烟等，去除病因后，损害可逆转。应将两者严格区分，以利于指导研究和临床工作，同时也缓解了多数白色角化病病人的精神负担，提高了人们对OLK的警惕性。
1．维生素A局部病变粘膜下注射，亦可用鱼肝油局部涂擦或敷贴白斑，有一定的治疗效果。
2．维甲酸类药物局部治疗白斑有较好的疗效，并且较安全，治疗时应以低浓度为宜，不宜过高，以减少不良反应，一般以0．05％-0．2％为佳。通常该药只适用于均质型或部分状型白斑的保守治疗，而不宜用于颗粒型与溃疡型的治疗。
3．5—氟脲嘧啶（5—FU）常用5％的软膏局部涂抹，每日2次，有一定的疗效，病变消失后即停药。
4．抗真菌类药物部分白斑与白色念珠菌感染有密切关系，因而对白斑合并有白色念珠菌感染者，合用抗真菌类药物的局部治疗，常可提高疗效。目前常用制霉菌素、二性霉素、B锭剂或克霉唑口含，也可用2％-4％的碳酸氢钠或0.2％洗必泰溶液等含漱。
5．另外，选用蜂胶类膜剂、活血化瘀类膜剂以及离子导入药物等局部治疗，亦可获得一定的疗效。
（责任编辑：罗燕平）