老年糖尿病如何预防夜间低血糖

老年糖尿病患者在饮食方面追求低糖，通过口服降糖药及胰岛素排泄减慢，会造成低血糖的发生。低血糖在老年糖尿病患者身上，初期反应不明显，不易察觉。待到老人身体出现反应，此时，多半已经为时已晚，会发生昏迷等危机生命的状况。

　　年患者多有肝、肾功能减退或常合并糖尿病，使口服降糖药及胰岛素排泄减慢而易发生低血糖，尤其是服用一些长效磺脲类药物常易发生夜间低血糖。对低血糖的反应，老年人也不如其他年龄段患者敏感，易发生“无症状性低血糖”，即当血糖下降到一般人有交感神经反应，如心悸、冷汗、头晕等症状时，可能仍无感觉，一直到血糖降到出现大脑皮层反应时，老年患者才直接出现精神神经症状，如昏迷等。这种情况很危险，不及时可危及生命。此外，老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变，一旦发生低血糖可诱发脑血管意外和心肌梗死，这都是很危险的。

　　预防夜间低血糖的七项措施

　　如何预防夜间低血糖的发生，一直是临床医生非常关注的问题，目前多采用以下措施：

　　①对老年人，血糖控制标准多较中青年适当放宽2.0mmol/L，空腹血糖为7.0～8.0mmol/L，餐后2小时血糖为11.1mmol/L;

　　②选用半衰期短、不易蓄积的口眼降糖药物，从小剂量开始使用，谨慎加用晚间降糖药物;

　　③肝肾功能不良或其他情况必须使用胰岛素治疗时，采用剂量不易出错的胰岛素笔进行注射，剂量不可过大，并可用长效胰岛素类似物代替睡前其他形式的胰岛素治疗;

　　④合并急性胃肠炎时，减少胰岛素和降糖药物的剂量，及时检查血糖和尿糖;

　　⑤少食多餐，定时定量，每天总能量摄入的1/10可作为睡前加餐;

　　⑥避免饮酒，尤其是空腹饮酒;

　　⑦避免与阿司匹林、心得安、消炎痛、保泰松等药物同服，以免增加低血糖发生的危险等。

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（实习编辑：屈岚）