刘玉宁与卢东齐谈如何防治慢性肾衰竭

刘玉宁与卢东齐谈如何防治慢性肾衰竭,国内一项关于200万城镇人口的统计资料显示，慢性肾衰竭的发病率约为668/百万；而北美、西欧和澳大利亚的资料显示，其年发病率约为100～150/百万。因此，慢性肾衰竭已经成为严重

刘玉宁教授

　　主持人：据文献报道：国内一项关于200万城镇人口的统计资料显示，慢性肾衰竭的发病率约为668/百万；而北美、西欧和澳大利亚的资料显示，其年发病率约为100～150/百万。因此，慢性肾衰竭已经成为严重危害我们身体健康的大敌。今天，我们就请两位嘉宾一起谈谈“如何防治慢性肾衰竭”的话题……

　　主持人：我们经常听说“尿毒症”这个名词，“尿毒症”是不是就是“慢性肾衰竭”？

　　刘玉宁博士：尿毒症是终末期慢性肾衰竭，而慢性肾衰竭是指各种病因引起的持续的肾脏功能的减退。国内一些专家按照肾功能损伤的程度将慢性肾衰竭分为四期：肾功能代偿期、失代偿期、尿毒症前期（又叫肾功能衰竭期）和尿毒症晚期（终末期肾衰竭）。肾功能损伤的程度不同，防治的措施也不同。

　　主持人：哪些原因可以引起慢性肾衰竭？

　　卢东齐主任：常见的原因大约有五种：1、原发性或继发性肾小球，如慢性肾小球肾炎、、系统性红斑狼疮、病等；2、各种原因引起的肾间质小管疾病，如慢性肾盂肾炎、痛风、药物中毒等；3、肾血管，如肾动脉狭窄、大动脉炎、小血管炎等；4、梗阻性肾病，如肾结石、严重的疾病、腹腔或盆腔的等；5、先天性遗传性肾脏病，如多囊肾、遗传性肾炎等。

　　主持人：国内引起慢性肾衰竭原因有哪些？

　　刘玉宁博士：根据国内不完全统计，慢性肾炎是引起慢性肾衰竭的第一位原因，糖尿病是第二位原因。此外，不同的年龄及不同的性别人群，引起慢性肾衰竭的主要原因也不尽相同。在年人中，糖尿病、高血压占较大比例；在中老年性中，更多的是慢性尿路感染（慢性肾盂肾炎）；而在年轻女性中免疫性疾病如系统性红斑狼疮占相当比例；在儿童要警惕有先天性遗传性疾病可能。另外，近年来，一些中草药引起的慢性肾衰竭也逐渐被认识和发现，也须引起高度重视。

　　主持人：哦，中草药也可以引起慢性肾衰竭？

　　卢东齐主任：是的，人们常用的药物中，西药如止痛片、非特异性抗炎药（如布洛芬、消炎痛、炎痛喜康）；中药如常用的龙胆泻肝丸（含关木通）、冠心苏合丸（含青木香）等，这些药物的长期使用也可以引起慢性肾衰竭。目前，普遍认为有明显肾毒性的中草药大约有数十种，其中以富含马兜铃酸的草药如关木通、汉防己、天仙藤、青木香等为最严重。

　　主持人：看来，中草药也并非没有肾毒性，我们在接受中草药治疗时，一定要在有经验的医生的指导下进行。

　　刘玉宁博士：是的，有一些肾病学科知识欠缺的医生，对一些有肾毒性的中草药缺乏认识，在临床上不知不觉地用了一些有肾毒性的中草药，导致患者肾小管间质的损害，使病情加重，这是非常令人痛心的。

　　主持人：好，谢谢专家的提醒。请问专家，日常生活中，我们如何知道自己是不是有了慢性肾衰竭？

　　卢东齐主任：日常生活中，如果出现下列常见的症状，应警惕有慢性肾衰竭可能：不明原因贫血，不明原因的恶心、呕吐，不明原因的头痛、头晕（血压升高），不明原因的浮肿尤其是双眼睑的浮肿，尿血或尿中泡沫增多等。

　　出现了上述这些表现，应尽早去医院做尿常规检查、肾功能检查等，以便早日发现肾病或肾衰竭。

　　主持人：有了慢性肾衰竭，该如何治疗？

　　刘玉宁博士：简单地说，就是要努力做到“早诊断、早治疗”。

　　主持人：那么，如何做到“早诊断”呢？

　　刘玉宁博士：早诊断就是要求患者一旦出现前面提到的临床表现后，要及时到正规的肾病专科就诊，以便及时发现肾脏的病变。

　　主持人：那么，早治疗呢？

　　卢东齐主任：早治疗就是要求一旦诊断明确，就要在肾病专业医生的指导下尽早接受正规的专业治疗。

　　在肾功能还没有进展到尿毒症期时，要采取综合治疗措施积极控制疾病的进展，延缓慢性肾衰竭的病程，这包括治疗、控制高血压、控制高血糖、治疗肾性贫血和肾性骨病等；

　　当肾功能临近尿毒症或达尿毒症期时，首先要尽早完善肾脏替代治疗前的准备工作，包括病人和家属在心理上的准备、通过宣教熟悉一些相关的知识、有计划地建立透析通路、根据自身的条件（疾病、躯体条件，环境、生活习惯、工作情况、经济条件等）选择合适的透析方式等；其次就是当需要透析治疗时，要及时接受规律透析。当然病人也可以选择肾移植手术治疗。

　　刘玉宁博士：针对慢性肾衰竭除了上述措施外，蛋白尿的治疗也应该引起足够的重视，大量的临床和实验研究证明，尿蛋白具有肾毒性，301医院肾病专家陈香梅教授多次强调，要尽最大努力控制患者的蛋白尿，使其每天丢失的量在0.5g以下。同时采取有效措施积极防治尿毒症的并发症如各种感染、心血管并发症（、心包炎、心律失常等）、糖尿病患者的眼底和并发症等也同样重要。

　　卢东齐主任：实际上，上面讲到的这些也就是目前肾病专业所采用的针对慢性肾衰竭的“一体化治疗”的内容。

　　主持人：中药在防治慢性肾衰竭方面有什么特点？

　　刘玉宁博士：近年来，国内一些肾病专家在中医药防治慢性肾衰方面做了大量的有益工作，积累了非常丰富的经验，相继开发了许多有效的方药。就我们科来说已经开发出肾衰灵系列胶囊、肾衰灵灌肠液、肾衰灵药浴液和中药腹膜透析液等制剂，其中肾衰灵胶囊已被河北省科委列为博士基金课题，此外，我们还开展的中药防治肾小球硬化和小管间质纤维化的细胞生物学和分子生物学的研究。大量的临床和实验研究表明，中医药在慢性肾衰的防治上有着很好的临床疗效和广阔开发前景。星岛环球网www.stnn.cc关键词：