急性肾衰竭

概 述 病 因 诊 断 鉴别诊断 概述：什么是急性肾衰竭？ 　　是指各种原因引起肾的泌尿功能急剧降低，导致机体生化内环境严重紊乱的病理过程。 病因：急性肾衰竭是什么原因引起的？

　　1．病史应包括以下内容：

　　（1）了解挤压伤、烧伤、大出血及当时情况。

　　（2）有无严重感染史如败血症、感染性休克、感染性，感染性内膜炎、化脓性胆管炎、急性胰腺炎、流行性出血热、中毒性菌痢、休克型肺炎等。

　　（3）了解有无严重脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调史；有无各种休克史。

　　（4）了解有无水肿、、尿路刺激。排尿困难或尿流不畅等肾小球肾炎、肾盂肾炎和尿路梗阻史。

　　（5）了解毒性物质接触史，服药史，补液情况，输血情况并估计液体出人量。

　　（6）了解心血管病史。

　　一般来说病史即可确定病因进而，以便确定肾前性、肾性和肾后性急性肾衰竭。

　　2．体格检查重点检查贫血程度，静脉充盈度，脱水程度，皮疹、瘀点、瘀斑。心肺体征的检查。腹部肿块及腹部压痛，肾脏的触诊和肾区压痛叩击痛，膀胱内有无尿液储留。

　　3．实验室检查是重要的诊断手段，即可确立诊断又可推断病因，对急性肾衰竭的严重度作出判断。

　　（1）尿液检查：包括尿量变化，尿相对密度的检查，急性肾衰竭时尿量每日少于400ml或每小时少于17ml。完全无尿表示肾皮质坏死或双侧尿路梗阻。尿沉渣检查包括蛋白定性尿中细胞情况及各种管型，尿糖定性等。

　　（2）血常规血生化检查：常规可判断贫血程度感染程度和血浓缩情况等。生化表现顽固性，尿素氮高，肌酐高，肌酐清除率低。电解质检查容易出现高血钾、低血钠、低血钙，高血磷。

　　（3）尿钠的测定。

　　（4）尿渗透压测定。

　　（5）肾衰竭指数测定。