急慢性肾衰竭如何鉴别

急慢性肾衰竭如何鉴别

急性肾衰竭多能恢复，而慢性肾衰竭多不可逆，故两者鉴别非常重要
通过病史来鉴别
1．有否夜尿多病史？夜尿多系指夜间尿量超过全日尿量1/2，提示远端肾小管浓缩功能障碍，有此病史者多为慢性肾衰竭。
2．是否早期出现少尿？少尿系指每日尿量少于400毫升。部分急性肾衰竭病人病情尚欠严重即出现少尿，而慢性肾衰竭到终末期（肌酐清除率＜10ml/min＝才呈现少尿，因此，如果肾衰竭早期即出现少尿多提示为急性肾衰竭
3．是否出现？慢性肾衰竭几乎均有贫血，肾小球性及肾血管性及肾间质急性肾衰竭也多出现贫血，而肾小管坏死型性急性肾衰竭则多无贫血或仅轻度贫血。
这些资料对鉴别急、慢性肾衰竭虽有很大限局性，但仍有参考价值，不应忽略。
.通过影像学检查来鉴别
虽然各种影象学检查均能检测肾脏大小，但是临床常用B型超声检查
慢性肾衰竭时肾小球硬化、小管萎缩及间质纤维化，故双肾体积常缩小。为此，双肾体积增大者多为急性肾衰竭ARF（肾或所致慢性肾衰竭的早期，有时双肾体积亦大，应予鉴别），而双肾体积缩小者均为慢性肾衰竭。
但是，必须注意有时ARF及CRF早期，病人肾脏体积并无增大或缩小，此时影像学检查对急、慢性肾衰竭鉴别则无帮助，而必须依赖其它如肾穿刺活检病理检查。
3.实验室检查
1）指甲肌酐检查主要能用于急、慢性肾衰竭鉴别的化验是指甲肌酐检查，近年又有头发肌酐检查的报道。指甲（头发）肌酐化验常只在肾脏影象学检查对鉴别急、慢性肾衰竭无帮助时（即肾脏大小正常时）才应用。指甲（头发）肌酐正常而SCr明显增高者，提示ARF；指甲（头发）肌酐及SCr均增高者，提示CRF。
2）血清钙磷和甲状旁腺水平低钙高磷及高甲状旁腺激素水平支持慢性肾衰竭
上面介绍了急、慢性肾衰竭的鉴别，其中影像学检查意义最大，并最少出现检查误差。但是在进行具体鉴别时，仍必须考虑各种检查结果，然后进行综合分析，不可偏颇。在上述检查仍不能准确鉴别急、慢性肾衰竭时，则必须进行肾活检病理检查。（责任编辑：admin）顶一下（3）100%踩一下（0）0%------分隔线----------------------------上一篇：肾衰竭的原因是什么下一篇：